Хирургические инструменты - 17.01.2011 19:15Док. оч много полезного рассказал а вот до инструментов хирургических руки не дошли наверно, так что я те помогу
Инструменты для разъединения тканей Скальпели – по своему назначению скальпели бывают: - остроконечные, с помощью которых делаются глубокие, но не широкие разрезы; - брюшистые – делаются длинные и широкие разрезы, но не глубокие; Ампутационные ножи – малые, средние, остроконечные, резекционные, обоюдоострые – их применяют для ампутации конечностей, при проведении вскрытия трупов.
Рисунок 1. Набор скальпелей, ампутационных ножей. 1 – малый и большой ампутационные ножи; 2 – мозговой нож; 3 – резекционные ножи; 4 – нож Эсмарха; 5 – нож для фаланг пальцев; 6 – остроконечные и брюшистые скальпели, 7 – брюшистый скальпель со съемным лезвием.
Сейчас широко используются скальпели со съемными лезвиями, заменяемыми лезвиями, одноразовые скальпели. Для операций на глазах, при неврологических операциях применяют тонкие, остро заточенные скальпели, а для микрохирургии - видимые под микроскопом. - Полостные скальпели – они имеют длинную ручку и овальное, заточенное полукругом лезвие, применяются для работы в глубине раны. Для вспомогательных целей применяют ножницы для снятия повязок – пуговчатые, и для снятия гипсовых повязок.
Ножницы – по назначению они бывают остроконечные и тупоконечные, с одним острым концом, изогнутые по плоскости ножницы Купера, изогнутые по ребру ножницы Рихтера, ножницы для ногтей, сосудистые ножницы имеют удлиненные бранши и укороченную режущую поверхность. Они могут быть прямые с закругленными концами и угловые для рассечения сосуда только в определенном положении.
Рисунок 2. Набор ножниц. 1 – ножницы изогнутые по оси (Рихтера); 2 – ножницы прямые остроконечные; 3 – ножницы прямые тупоконечные; 4 - ножницы изогнутые по плоскости (Купера)
Пилы – применяются следующие виды – (рамочная) или дуговая пила; листовая пила, которую часто применяют для снятия гипса и проволочная пила Джигли. Ее применяют или с проводником Поленова или с ручками держалками.
Долото – применяется для трепонации кости. Их два вида –плоское и желобоватое, и остеотом, имеет равномерно заостренные режущие части с обеих сторон и применяется для рассечения кости. Деревянный или металлический молоток. Их различают по величине, ширине и форме.
Кусачки – применяют костные кусачки – Люэра, имеющие круглые рабочие поверхности и кусачки Листона, с длинными заостренными рабочими поверхностями. Для скусывания ребер имеются реберные кусачки Дуайена или Штилле, для операции на черепе применяются мозговые кусачки Дальгрена.
Распаторы – применяются для сдвигания надкостницы и применяются в любых операциях, проводимых на костях. Костные распаторы Фарабефа бывают прямые и изогнутые по плоскости. Для снятия надкостницы с ребра применяют реберный распатор Дуайена.
Коловорот с набором фрез – применяется для создания различных размеров круглых отверстий в костях черепа. Троакар – применяется для пункции полостей и суставов. Бывает прямой и изогнутый. Состоит из полой трубки и стилета с рукояткой. Дрель ручная и электрическая – для проведения спицы. Костные ложечки Фолькмана. Игла Бира - для люмбальной пункции, игла Дюфо для переливания крови, игла для внутрикостной анестезии. Если случиться полный Армагедец, а ты случайно выжил, задумайся а достоин ли ты жить в новом мире.
| | Для добавления сообщений Вы должны зарегистрироваться или авторизоваться.
Корнцанг – бывает прямой и изогнутый. Предназначен для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел, создания тупфера, обработки операционного поля и т.д. Кровоостанавливающие зажимы – применяются для временной остановки кровотечения. Чаще применяются зажимы Бильрота и Кохера и типа «Москит». Зажим Бильрота имеет на захватывающих браншах насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их не прочно. Зажим Кохера имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно. Зажим типа «Москит» - зажим Холстеда. Он имеет самые тонкие рабочие поверхности. Зажим Микулича – используется для захвата листков брюшины и фиксации его к операционному белью, может применяться для тупферов. Зажим Микулича может быть изогнутым и прямым, но у него всегда самые длинные бранши. Зажим почечной ножки Федорова –применяется для захвата и пережатия сосудов, тканей, основания органов. Для подведения под сосуд лигатуры служит лигатурный диссектор.
Окончатые зажимы - все эти инструменты имеют на браншах окошки. По размерам окошка и предназначению эти зажимы бывают: языкодержатель – необходим для удерживания языка от западания, печеночно – почечный зажим применяется для захвата края печени или почки, окончатые зажимы применяются для захвата ткани легкого, печени, геморроидальных узлов, полипов – их еще называют геморроидальными зажимами, или зажимами Люэра. Жомы – по степени сдавливания тканей различают жомы эластичные и раздавливающие. Первые – мягкие эластичные жомы, сдавливают просвет кишки и не дают содержимому кишечника излиться наружу, стенка кишки не травмируется. Вторые раздавливают ткани кишки, после их применения необходима резекция кишки. К раздавливающим относится желудочный жом Пайра.
Пинцеты – являются основными вспомогательными инструментами, необходимыми при любой операции или перевязке. Применяются следующие виды пинцетов: анатомический – имеет на конце насечки, позволяющие мягко удерживать ткани и не травмировать их, но их удержание не прочно. Анатомическими пинцетами пользуются при вмешательствах на нежных тканях (на ЖКТ, сосудах). Бранши хирургических пинцетов снабжены зубчиками. Ими хорошо и надежно удерживаются плотные ткани – фасции, апоневроз, кожа. Но они травмируют нежные ткани. Существует еще и лапчатый пинцет, имеющий на концах браншей зазубренную на концах площадку. Ими удобно удерживать ткани, подавать перевязочный материал. Различают пинцеты и по длине. Длинными пинцетами удобно работать в полостях.
Бельевые цапки – предназначены для фиксации операционного белья вокруг раны, иногда вместе с салфетками для большей прочности, ими захватывают кожу, после анестезии. Применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. Сейчас пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза. Фиксационные костные щипцы Фарабефа и Олье – служат для удержания ( фиксации) костей во время операции. Для удаления секвестров применяются так называемые секвестральные щипцы. Для удержания и подтягивания шейки матки существуют пулевые щипцы. Для выскабливания полости матки существуют различных размеров кюретки.Если случиться полный Армагедец, а ты случайно выжил, задумайся а достоин ли ты жить в новом мире.
| | Для добавления сообщений Вы должны зарегистрироваться или авторизоваться.
Гопник_Вася
Пользователь Сталкер
Постов: 194
Репутация: 4
В ответ на: Хирургические инструменты - 17.01.2011 19:43Вопрос следующий: как в полевых условиях сделать операцию по ампутации ноги(руки)?ГОПНИК ВАСЯ ГОПНИК ВАСЯ ГОПНИК ВАСЯ ГОПНИК ВАСЯ ГОПНИК
| | Для добавления сообщений Вы должны зарегистрироваться или авторизоваться.
Без применения этих инструментов не обходится почти ни одна операция. К этой группе относятся инструменты, облегчающие доступ к органу путем разведения краев раны и удерживания их в определенном положении. Крючки (ранорасширители) – зубчатые крючки, рабочая часть их выполнена в виде изогнутой вилки, состоящей из разного числа зубцов. Различают однозубые, двух -, трех и четырехзубые крючки. В зависимости от заострения зуба изготавливают тупые и острые крючки. Размеры крючков зависят от их назначения: для косметических операций изготавливают миниатюрные крючки, а для полостных – крючки большей величины. Широкое распространение получили крючки в виде двухсторонней , загнутой с обеих сторон пластины – крючки Фарабефа. Они имеют разную длину загнутых сторон, а сам крючок – разные размеры. Их используют для разведения ран, полостей, отведения внутренних органов. Ранорасширители с большей блестящей поверхностью принято называть зеркалами. Широко употребляется седловидный ранорасширитель и ранорасширитель Ру.
У седловидного расширителя имеется площадка, напоминающая седло, а ранорасширитель Ру – на концах различной ширины и длины площадки, на ручке имеется изогнутый венчик. Чаще всего они применяются для расширения брюшной стенки. Для расширения в полостях применяются печеночные и почечные ранорасширители. Они также имеют различной длины и ширины площадки. Наиболее совершенные инструменты для разведения ран названы ранорасширителями (но на практике и крючки так же называют расширителями). С помощью ранорасширителей края раны удерживаются без помощи рук хирурга и его ассистента. Ранорасширители этого типа бывают замковые, кольцевые, реечные самодержащие и др. Ранорасширитель Микулича и трахеорасширитель Труссо принадлежат к замковым ранорасширителям. Ранорасширитель Госсе – реечный.
К расширителям естественных отверстий относятся: роторасширитель Розина – Кенига, винтовой роторасширитель Гейстера, ректальное зеркало Субботина, вагинальные зеркала Имеются еще и другие расширители – дилататоры, при помощи которых проводятся лечебные манипуляции: тупое или насильственное расширение суженных просветов врожденного или приобретенного характера. Эти инструменты еще называют буж. Для осмотра мочевого пузыря применяются цистоскопы, которые позволяют осмотреть слизистую, провести различные манипуляции в пузыре, взять биопсию.Если случиться полный Армагедец, а ты случайно выжил, задумайся а достоин ли ты жить в новом мире.
| | Для добавления сообщений Вы должны зарегистрироваться или авторизоваться.
ChesteR
Пользователь Сталкер
Постов: 372
Репутация: 10
В ответ на: Хирургические инструменты - 17.01.2011 19:49гопник_вася писал(а): Вопрос следующий: как в полевых условиях сделать операцию по ампутации ноги(руки)?
погоди ты я еще даж трети не добавил ро операции эт вообще отдельная тема попробую что нить найти дальше.. я напишу когда закончаться инструменты Если случиться полный Армагедец, а ты случайно выжил, задумайся а достоин ли ты жить в новом мире.
| | Для добавления сообщений Вы должны зарегистрироваться или авторизоваться.
Применяются почти при каждой операции, которая заканчивается полным или частичным зашиванием операционной раны. Хирургические иглы – наибольшее распространение приобрели изогнутопрямолинейные, круто – или слабоизогнутые по радиусу и прямые иглы. Для наложения поверхностных швов применяют иглы малой кривизны, а для глубоких – иглы большой кривизны, представляющие собой полуокружность. По форме кончика различают острые, притупленные (кишечные) и тупые (печеночные). По форме сечения стержня – трехгранные или режущие и круглые или колющие и специальные. Атравматические иглы, не имеющие ушка, (нитка впаяна в иголку) однократного применения. Иглодержатели – служат для закрепления иглы. Имеется очень много типов иглодержателей. Наиболее распространены иглодержатели Гегара и иглодержатели для сосудистого шва имеющие одну длинную ручку. Лигатурные иглы – нить проводится под кровеносные сосуды и другие участки ткани, требующие перевязки. Применяют иглы Дешана и лигатурный диссектор.
Если случиться полный Армагедец, а ты случайно выжил, задумайся а достоин ли ты жить в новом мире.
| | Для добавления сообщений Вы должны зарегистрироваться или авторизоваться.
1. Корнцанг, применяется для обработки операционного поля. Их может быть два. 2. Бельевые цапки – для удерживания перевязочного материала. 3. Скальпель – должны быть и остроконечный и брюшистый, несколько штук, т.к. в процессе операции их приходится менять, а после грязного этапа операции – выбрасывать. 4. Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, «москит», - применяются в большом количестве. 5. Ножницы – прямые и изогнутые по ребру и плоскости – несколько штук. 6. Пинцеты – хирургические, анатомические, лапчатые, они должны быть маленькие и большие. 7. Крючки ( ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые – несколько пар. 8. Зонды – пуговчатый, желобоватый, Кохера. 9. Иглодержатель. 10. Иглы разные – набор.
Набор инструментов для ПХО раны (применяется для работы только на мягких тканях)
Цель: - удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей; - удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов; - перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации; - тщательный, полный и окончательный гемостаз; - восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны. Показания: ПХО подлежат: - обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные; - все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей. ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к Пхо заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания. Противопоказания: - шок, острая анемия, - коллапс, развитие гнойного воспаления. Для ПХО используется общий набор инструментов. Набор инструментов для аппендэктомии и грыжесечения
Операция по удалению червеобразного отростка и ликвидация грыжи. Показания: острый приступ аппендицита, ущемление грыжевого содержимого. Операция должна производится экстренно, в первые часы от начала заболевания. При не ущемленной грыже – в «холодном» периоде, после полного обследования больного. Набор инструментов: применяется общехирургический набор, добавляются полостные инструменты – зажимы Микулича; брюшные зеркала – седловидное и Ру.
Набор инструментов для холецистэктомии
Применяется при заболевании желчного пузыря, печени, ранениях печени. Инструменты: 1. Общий набор инструментов, расширенный для лапаротомии 2. Зажим Федорова 3. Лигатурный диссектор, игла Дешана 4. Печеночные зеркала, 5. Печеночный зонд и печеночная ложечка 6. Печеночно – почечный зажим 7. Черпак, применяемый при ранении печени для удаления крови из брюшной полости.
Набор инструментов для скелетного вытяжения
Для этого набора не нужен общий набор инструментов. Применяется для вытяжения кости при переломе. Инструменты: - Дрель, ручная или электрическая - Скоба Киршнера - Набор спиц - Ключ для завертывания гаек - Ключ для натяжения спицы Для этого набора еще требуются резиновые пробки, которые фиксируют марлевый шарик.
Набор инструментов для ампутации конечности
Удаление дистальной части конечности. Показания: - травмы конечностей; - злокачественные опухоли; - омертвения тканей в результате отморожения, ожогов, облитерирующего эндартериита. Цель ампутации: спасение жизни больного от тяжелой интоксикации и инфекции, исходящей из очага поражения и создание работоспособной культи, пригодной для протезирования. Набор инструментов: - Общехирургический набор 1. Кровоостанавливающий жгут 2. Набор ампутационных ножей. 3. Распатор для сдвигания надкостницы 4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли 1. Костные кусачки Листона или Люэра 2. Рашпиль для сглаживания опила костей 3. Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов 4. Костодержатель Олье или Фарабефа 5. Ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании костей и для сдвигания мягких тканей перед отпиливанием 6. Ложечка Фолькмана
Набор инструментов для наложения и снятия швов
Для наложения швов 1. Пинцет хирургический. 2. Иглодержатель. 3. Набор игл. 4. Ножницы.
Для снятия швов 1. Пинцет анатомический. 2. Ножницы остроконечные.Если случиться полный Армагедец, а ты случайно выжил, задумайся а достоин ли ты жить в новом мире.
| | Для добавления сообщений Вы должны зарегистрироваться или авторизоваться.
ChesteR
Пользователь Сталкер
Постов: 372
Репутация: 10
В ответ на: Хирургические инструменты - 17.01.2011 20:30вот я показал основные инструменты и наборы инструментов в хирургии.. операции в полевых условиях думаю будет моя следующая тема Если случиться полный Армагедец, а ты случайно выжил, задумайся а достоин ли ты жить в новом мире.
| | Для добавления сообщений Вы должны зарегистрироваться или авторизоваться.
shterdek
